自費診療料金表

※料金は全て税込価格になります。

※自費のインレー（詰め物）はセット後4年間の保証、クラウン（被せ物）は5年間の保証がございます。セット後欠けた、割れた、虫歯になった場合、同じ材質のものであれば無償で交換致します。保証の条件として3～6ヶ月に一度の定期検診に通っていただけることが条件となります。

・MTAセメント ¥22,000（パーフォレーションの封鎖、根管充填、歯髄温存療法）
※その後の補綴、修復治療も自費となります。

補綴診断	料金
補綴診断診断用ワックスアップ（1歯あたり）	¥3,300（税込）
補綴診断TEC（仮歯）	¥3,300（税込）
補綴診断プロビジョナルクラウン（最終形態を予測して作製する仮歯）	¥4,400（税込）

土台（コア）	料金
土台（コア）ファイバーポストコア（高強度の樹脂ポストを併用した土台）	¥5,500（税込）

インレー（奥歯の詰め物）	料金
インレー（奥歯の詰め物）ハイブリッド（プラスチックとセラミックの複合材料）	¥44,000（税込）
インレー（奥歯の詰め物）セラミック（e-max）	¥55,000（税込）
インレー（奥歯の詰め物）ジルコニア（高審美ジルコニア）	¥66,000（税込）
インレー（奥歯の詰め物）ゴールド	¥77,000（税込）

ダイレクトボンディング	料金
ダイレクトボンディング単純なもの	¥27,500（税込）
ダイレクトボンディング複雑なもの（歯と歯のコンタクトを含む）	¥33,000（税込）

前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）	料金
前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）ハイブリッドセラミッククラウン	¥88,000（税込）
前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）スタンダードセラミック（e-max単色）	¥110,000（税込）
前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）メタルボンドクラウン	¥132,000（税込）
前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）プレミアムセラミック（e-maxレイヤリング）	¥154,000（税込）
前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）ジルコニアレイヤリング	¥165,000（税込）
前歯クラウン、ラミネートべニア前歯の被せ物（差し歯）ラミネートべニア（e-max）	¥143,000（税込）

臼歯クラウン奥歯の被せ物（差し歯）	料金
臼歯クラウン奥歯の被せ物（差し歯）スタンダードジルコニア（通常のジルコニア）	¥88,000（税込）
臼歯クラウン奥歯の被せ物（差し歯）スタンダードセラミック（e-max単色）	¥110,000（税込）
臼歯クラウン奥歯の被せ物（差し歯）メタルボンドクラウン	¥132,000（税込）
臼歯クラウン奥歯の被せ物（差し歯）プレミアムジルコニア（高審美ジルコニア）	¥154,000（税込）
臼歯クラウン奥歯の被せ物（差し歯）ジルコニアレイヤリング	¥165,000（税込）

	料金
ルートエクストルージョン（歯を引っ張り上げて歯を保存する治療法）	¥77,000（税込）

※インプラント体は5年間は100％保証、5～10年は半額分保証致します。
被せ物は5年間は100％保証。保証の条件として3～6ヶ月に一度の定期検診に通っていただけることが条件となります。

	料金
インプラント手術（術前CTレントゲン・オペ費用・インプラント体の費用込み）	¥220,000（税込）
アバットメント	¥66,000（税込）
クラウン
高審美ジルコニア	¥154,000（税込）
ジルコニアレイヤリング	¥165,000（税込）

保定装置
¥33,000（税込）

	料金
ボツリヌス療法（両側で40単位）	¥27,500（税込）

	料金
オフィスホワイトニング単発（全顎5番まで、計20本）	¥30,000（税込）
ホームホワイトニング（ホワイトニングトレー作製とジェルお渡し2本）	¥22,000（税込）
デュアルホワイトニング（オフィスホワイトニング2回＋ホームホワイトニングキット【トレー＋ジェル2本】お渡し）	¥60,000（税込）

ジェル追加 2本から

	料金
エアフロー	¥6,600（税込）
自費クリーニング	¥11,000（税込）